内視鏡検査
「日本消化器内視鏡学会専門医による検査、治療」
「苦痛の少ない内視鏡検査」
「土曜日の午後も検査を行っています」
胃カメラ検査
胃カメラ（上部消化管内視鏡）は、小さなカメラによって食道・胃のポリープやがん、炎症などを調べるのに用いられる検査機器です。
胃カメラ検査を定期的に受けておくことで、万が一胃がんになっていても早期発見の確率が飛躍的に高まります。特に、慢性萎縮性胃炎やピロリ菌感染のある方には、定期的な胃カメラ検査をお勧めしております。
苦痛の少ない胃カメラ検査
胃カメラ検査は挿入する場所（鼻か口）によって呼称が変わり、それぞれ経鼻内視鏡・経口内視鏡検査と呼ばれます。
当クリニックでは、経鼻内視鏡による検査を行っております。経鼻内視鏡は、鼻から胃へと挿入する内視鏡検査で、口から挿入する経口内視鏡に比べて嘔吐反射や不快感が少なく、比較的楽に行える検査と言えます。
また、ご希望の方には鎮静剤を使用し、眠ったような状態で検査を行います。
胃カメラを受ける際の注意点
- 検査前日
-
- ・検査前日の夕食は、なるべく早めに済ませるようにしてください。
- ・アルコールは控えることが好ましいです。
- ・遅くとも午後9時を過ぎたら飲食、服薬をしないようにしてください。
- 検査当日
-
- ・検査が終わるまで、飲食は禁止です（うがいは構いません）。
- ・タバコは吸わないでください（胃液分泌が多くなり、検査が行いにくくなります）。
- ・リラックスして検査が受けられるよう、ゆったりとした服装でご来院ください。
経鼻内視鏡検査の流れ
予約
胃カメラ検査の予約を入れていただきます。
（電話予約の場合、検査日とは別に事前に一度診察を受けていただく必要があります）
検査当日
- 1.問診
経鼻内視鏡検査を行うにあたり、リスクが伴わないかどうかをチェックします。 - 2.消泡剤を飲みます
胃の中の泡を消して胃壁をきれいにし、観察しやすくするためです。 - 3.両方の鼻腔に局所血管収縮薬を噴霧します
出血しにくくするとともに、鼻の通りを良くするためです。 - 4.鼻腔に麻酔薬を注入して、局所麻酔をかけます。
- 5.嘔吐反射が強い方やご希望者には鎮静剤（静脈麻酔）を行います。
- 6.左側を下にしてベッドに横になり、検査が始まります。
- 7.鼻から胃カメラを挿入し、食道、胃、十二指腸を観察します
経鼻ですと、口は自由に動かせますので、医師らスタッフとの会話が可能です（鎮静剤使用の場合、会話はできません）。
検査後
- ・鼻を強くかまないでください。
- ・検査後、1時間程度は飲食を控えてください。
- ・組織検査を行った方は、お食事は2時間以上経過してからにしてください。
- ・検査後2～3日は、アルコールや香辛料などの刺激物は控え、消化の良いものを召し上がるようにしてください。
鎮静剤使用の場合
麻酔がさめるまでしばらくゆっくりお休みいただき、その後、院長が結果説明を行い今後の注意点を説明いたします。その後帰宅いただけますが車の運転はできません。
こんな症状に胃カメラ検査をお勧めします
- ・上腹部が痛む
- ・胃に不快感がある
- ・胸やけがする
- ・吐き気、嘔吐を催す
- ・喉または胸につかえ感がある
- ・黒い便が出る
- ・貧血を指摘されている
- ・急に体重が減った
- ・顔色が悪いと言われる
- ・バリウム検査で異常を指摘された
- ・胃潰瘍や十二指腸潰瘍になったことがある
- ・肝硬変と言われている
- ・食道がんや胃がんを治療したことがある など
胃カメラ検査で発見される消化器疾患
胃カメラは、下記のような
病気の検査・診断に有効です。
- 〇逆流性食道炎
- 〇食道がん
- 〇胃潰瘍
- 〇急性／慢性胃炎
- 〇胃がん
- 〇十二指腸潰瘍
- 〇十二指腸がん など
ピロリ菌感染について
胃がんとピロリ菌
ピロリ菌に感染すると、多くのケースで胃粘膜が炎症を起こし、胃の痛みや不快感、吐き気を伴う慢性胃炎や胃粘膜の組織が減少する萎縮性胃炎へと進行していきます。
この萎縮性胃炎は「前がん状態」とも呼ばれ、胃がん発症リスクが非常に高い病態です。そして、日本人の胃がんの99％にピロリ菌が関与していることがわかってきました。胃がんの発症を防ぐ意味でも、ピロリ菌の除菌が大いに推奨されます。
胃・十二指腸潰瘍とピロリ菌
ピロリ菌が胃壁に取り付くと、細胞を弱らせてしまう毒素を出し始めます。すると、菌を排除しようとして、血液中の白血球やリンパ球が付近に集まってきます。
両者の戦いが激しくなると、胃の粘膜が炎症を起こして胃炎になったり、胃や十二指腸の粘膜が深くえぐられて消化性潰瘍になったりすると考えられます。
ピロリ菌の検査
当クリニックでは、胃にピロリ菌がいるかどうかの検査を行っております。
ピロリ菌の検査には、内視鏡検査（胃カメラ）を伴う方法と、内視鏡検査を伴わない方法があり、それぞれ3つずつ、全部で6つの方法があります。
内視鏡検査を伴う方法
内視鏡で胃の粘膜を少し採取し、下記のいずれかの方法で検査します。
- 培養法
- 胃の粘膜を磨り潰し、ピロリ菌の発育環境下で５〜７日間培養して判定します。
- 迅速ウレアーゼ法
- ピロリ菌がもつウレアーゼという酵素の働きによってつくられるアンモニアの有無を調べます。
- 組織鏡検法
- 胃粘膜の組織標本に特殊な染色をし、顕微鏡でピロリ菌がいるかどうかを調べます。
内視鏡検査を伴わない方法
内視鏡検査を行わずに、次のいずれかの方法で検査します。
- 尿素呼気試験
- 呼気（吐き出した息）を集めて診断する方法で、最も精度の高い方法です。ピロリ菌がもつウレアーゼという酵素の働きによってつくられる二酸化炭素の量を調べます。
- 抗体測定法
- ピロリ菌に対する抗体が、血液や尿に存在するかどうかを調べる方法です。
- 糞便中抗原測定法
- 糞便中にピロリ菌の抗原（細菌毒素や菌体成分）があるかどうかを調べる方法です。
※保険適用でピロリ菌の検査が行えるのは、胃・十二指腸潰瘍、胃MALTリンパ腫、特発性血小板減少性紫斑病（ITP）、ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎、早期胃がんに対する内視鏡的治療後の患者さんです。
ピロリ菌の除菌
ピロリ菌の除菌には、胃酸の分泌を抑える薬と抗生物質を7日間にわたり服用します。胃酸の分泌を抑えておいてから、抗生物質でピロリ菌を除菌するのです。
服用終了後から約1ヶ月後以降に、除菌療法の効果を判定します。
この方法による除菌率は、わが国では70～90％と報告されています。
最初の除菌療法でうまくいかなかった場合は、違う薬を使って再度、除菌療法を行うことができます。これにより、さらに90%以上の方で除菌が可能と言われています。
この除菌を行えば、感染期間が長きにわたっており、萎縮性胃炎の進んだ人も発がんリスクを3分の1以下に減らすことが可能です。
大腸カメラ検査
大腸カメラ（下部消化管内視鏡）は肛門から内視鏡を挿入し、小さなカメラで直腸から盲腸までの炎症、ポリープやがん、潰瘍などの病変を調べるのに使われる検査機器です。
他の検査では識別困難だった大腸の色調変化や粘膜面の変化を捉えることができるため、小さなポリープの発見も可能です。
生検のための組織採取・ポリープ切除も可能
疑わしい部位が見つかった場合は、生検（ごく小さい組織片を摘まみ出し、顕微鏡などで詳しく調べること）のための採取をすることができます。
40歳以上の方には、一度は大腸カメラ検査をお受けになるよう、お勧めいたします。
また、小さなポリープの切除は、内視鏡を用いればほとんどのケースで開腹すること無く行えます（ポリペクトミー）。当クリニックでは、このポリープ切除を行っております。
炭酸ガスを用いた苦痛の少ない検査
当クリニックでは、腸管を拡張させて観察する際には、空気の代わりに炭酸ガスを送気します。炭酸ガスは空気よりもずっと腸管からの吸収が良く、血流にのった炭酸ガスは呼吸によって速やかに肺から体外へと排出されます。すると、拡張した腸管は急速にしぼみ、膨満感による苦痛や不快感が少なくなるのです。
大腸カメラを受ける際の注意点
- 検査前日
-
- ・ひじき、わかめ、こんにゃく、きのこ類など繊維質の多い食品、またイチゴやキウイなど種子の多い食品は、検査2日前から控えるようにしてください。
- ・夕食は午後8時頃までに、消化の良いものを軽めに摂り、早めに就寝しましょう。
- 検査当日
-
- ・検査が終わるまで、飲食・服薬は禁止です。
- ・タバコは吸わないでください。
- ・自動車やバイク、自転車などを自分で運転してのご来院は控えてください。
大腸カメラ検査の流れ
予約
大腸カメラ検査の予約を入れていただきます。
検査前
大腸をきれいにするために、下剤2リットルほどを数回に分けて飲んでいただきます。
※前日から下剤を飲む場合もあります。
検査
- 1.ご希望の方には鎮静剤を投与（注射）します
- 2.左側を下にしてベッドに横になり、検査が始まります
- 3.肛門から内視鏡を挿入していきます
- 4.医師がモニターに映る大腸の内部を隅々まで観察します
- 5.検査は数十分で終了します
検査後
- ・通常、飲食は1時間後から可能です。
- ・検査当日のお風呂はシャワー程度にし、車の運転や強度の運動は避けてください。
- ・検査終了後、気になる症状がある場合は、すぐに医師にご相談ください。
こんな症状に大腸カメラ検査をお勧めします
- 〇血便
- 〇便通異常（便秘・下痢）
- 〇腹痛、腹部膨満感
- 〇貧血を指摘されている
- 〇顔色が悪いと言われる
- 〇急激な体重の減少
- 〇便潜血反応で「陽性」と出た
- 〇大腸ポリープや大腸がんを治療した経験がある など
このような疾患の検査・診断に
大腸カメラは有効です
- 〇大腸ポリープ
- 〇大腸がん
- 〇潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患
- 〇大腸憩室症（腸管の内壁の一部が外側に向かって袋状に飛び出した状態）
- 〇虚血性腸炎（大腸の血流障害によって大腸粘膜に炎症や潰瘍が生じ、突然の腹痛や下痢、下血をきたす疾患） など
内視鏡検査料金表
胃カメラ（３割負担額）
| 診察料血液検査 | 約2,000円～3,500円 |
|---|---|
| 胃カメラ(検査のみ) | 約4,000円 |
| 病理組織検査(追加費用) | 約3,500円～7,000円 |
| ピロリ菌検査 | 約700円 |
| 合計 | 約6,000円～15,000円 |
大腸カメラ（３割負担額）
| 診察料・血液検査・使用薬剤料他 | 約2,000円～3,500円 |
|---|---|
| 大腸内視鏡検査(大腸カメラ) | 約5,000円 |
| 病理組織検査 | 約3,500円～7,000円 |
| 大腸ポリプ切除術 | 約17,000円 |
| 合計 | 約8,000円～30,000円 |